سكري الحمل

السكري و الحمل

(Gestational diabetes)

1.      المقدمة :

ان داء سكري الحمل (Gestational diabetes) هو خلل في استخدام الغلوكوز (Glucose tolerance ) ،يشخص للمرة الأولى خلال الحمل.

ان معدل الاصابة بسكري الحمل عند الحوامل يرتفع كلما زاد عمر المرأة ، كذلك كلما زاد وزنها (Overweight).

كذلك ان خطر الاصابة بداء السكري من النوع الاول او الثاني يرتفع عند النساء الحوامل اللواتي كن عرضة للإصابة بسكري الحمل خلال 5-15 سنة التي تلي الولادة.

ان جسم المرأة خلال فترة الحمل يتعرض لتغييرات هرمونية كبيرة تؤثر على عمليات الايض لديها, من بينها زيادة افراز مادة الادرينالين  (Adrenaline)والكورتيزون  (Cortisol)مما يعملان على زيادة نسبة الغلوكوز بالدم وبالتالي يقوم جسم المرأة الحامل على زيادة افراز  هرمون الانسولين, هذا الاختلال في افراز الهرمونات واستخدام جزيئات الغلوكوز يعمل على نشوء نوع من المقاومة للأنسولين من طرف خلايا جسم الحامل وبالتالي التسبب في ظهور سكري الحمل من النوع الثاني.

عادة ما يتطور سكر الحمل بعد 28 أسبوع من الحمل و يختفي بعد الولادة.

2.   عوامل تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل :

·       إذا كان عمر الحامل فوق 25 سنة.

·       العامل الوراثي كإصابة احد الاقارب بالسكري، او حتى اذا اصيبت الحامل بسكري الحمل خلال الحمل السابق.

·       إذا كان وزن الطفل عند الولادة كبير فوق 4 كيلوجرام.

·       إذا تم ولادة جنين ميت بدون معرفة السبب .

·       إذا كانت الحامل تعاني من زيادة سوائل الجنين .

·       اذا كان مؤشر كتلة الجسم اكبر من 30 BMI>30) )   .

·       إذا كانت الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم .

·       إذا تم إنجاب طفل من قبل يعاني من عيب خلقي .

·       اذا كان عمر الحامل فوق 35 سنة.

·       زيادة الوزن السريعة خلال الاشهر الاولى من الحمل.

3.  الاعراض:

غالبا ما يظهر سكري الحمل من دون اعراض واضحة وبالتالي يفضل عمل اختبار الغلوكوز في  الفترة من  24 – 28 اسبوع من الحمل، لتحديد إذا كنت تعاني من سكر الحمل أم لا و تفادي حدوث اي مضاعفات، قد تكون الأعراض التالية من العلامات الدالة على سكري الحمل  :

§       جفاف الفم و زيادة الشعور بالعطش باستمرار .

§       الشعور بالتعب .

§       التهابات المسالك البولية المتكررة.

§       الحاجة إلي التبول بشكل متكرر  و خصوصاً ليلاً .

4.    مضاعفات سكر الحمل :

·      عند الطفل:

§       الوزن الزائد عند الولادة : زيادة وزن الطفل عن المعدل الطبيعي قد يصل إلي 5 كيلوجرام  مما يتسبب في عسر عملية الولادة وتأثيراتها على صحة المرأة والجنين.

§       التعرض للولادة المبكرة مما يتسبب في مشاكل صحية على الجنين  خصوصا مشاكل في التنفس  .

§       تعرض الجنين لتشوهات خلقية.

§       تعرض المولود الى انخفاض حاد في مستويات الكسري لديه وبالتالي التسبب فيتلف خلايا الدماغ.

§       الاصابة باليرقان.

§        الاصابة بنقص الكالسيوم.

§        او مشاكل بالقلب.

·       عند الام:

§       ارتفاع ضغط الدم و تسمم الحمل

§       خطر الإصابة بمرض السكري بعد الولادة.

§       الولادة القيصرية.

5.   التشخيص:

غالبا ما يكون سكري الحمل صامت ليس له أي اعراض، وبالتالي يجب على الحامل عمل فحص السكري في الفترة ما بين 24 الى 28 اسبوع.

6.   علاج سكري الحمل:

يعتمد العلاج منذ الحظة الاولى للتشخيص على التغذية الخاصة بالحمل، قليلة السكر.

إذا لم يتم الوصول لدرجات السكر المرغوبة والتي تظهر في فحص الـ HbA1c ،Glycated hemoglobin، أي أقل من 6%، يجب إضافة الأنسولين.

العلاج بالدواء هو الوحيد المصادق عليه اليوم لخفض درجات السكر في الحمل, بالإضافة للموازنة الدقيقة لدرجات الغلوكوز، من المهم، في حال إصابة المرأة بسكري الحمل، إجراء متابعة دقيقة لتطور الجنين.

وبالتالي اتباع نظام غذائي صحي جيد يشمل تناول وجبة الافطار فهي الاهم، و تجنب الفواكه و الخضروات التي تحتوي علي نسبة سكر عالية و الحلويات والدهون والمشروبات الغازية.

·       التمارين الرياضية المعتدلة تحافظ على مستوى السكر بالدم تحت السيطرة، كالمشي والسباحة وممارسة اليوغا لمدة 30 دقيقة يوميا, كما ان ممارسة التمارين الرياضية مفيدة في تقليل تشنجات الظهر والعضلات والتورم والإمساك وصعوبة النوم وتسهل من عملية الولادة.

·       العلاج بالأنسولين : 15 %من النساء يحتجن لأخذ الانسولين لضبط مستويات السكري لديهن خلال فترة الحمل.

·       تناول وجبات خفيفة وبكميات قليلة كل ساعتين حتى لا تشعري بالجوع.